Ведение беременности

Описание

Основными задачами врача акушера – гинеколога являются:

• Диспансерное наблюдение за беременными с увеличением процента ранней явки и послеродовыми женщинами.
• Предупреждение осложнений беременности и послеродового периода.
• Максимально раннее выявление показаний для госпитализации беременных с целью уменьшения перинатальных потерь, невынашивания беременности, а также рождение здорового ребенка.

Учитывая поставленные задачи, для повышения качества и эффективности лечебно-диагностического процесса на каждую пациентку выделяется не менее 1 часа, а при необходимости и более, что позволяет более полно и более индивидуально разобраться с определенной проблемой. На каждого пациента заводится индивидуальная карта, которая заносится в компьютерную программу, это позволяет ускорить процесс своевременной диагностики, более быстро и адекватно ориентироваться в патологии и выборе тактики ведения пациента, что в свою очередь снижает возможные осложнения при запоздалой и ошибочной диагностике.

Каждый сложный случай разбирается коллегиально с привлечением врачей специализированных приемов нашего центра.

При первичном посещении, после оценки данных анамнеза и объективного обследования женщины, проводятся анализы на группу крови и резус-фактор, общие анализы крови и мочи, мазки на флору, цитологию, кровь на реакцию Вассермана антитела к ВИЧ и гепатиту В, биохимический анализ крови, делается электрокардиограмма. При наличии резус-отрицательной крови женщине ежемесячно до родов проводятся контрольные анализы крови на наличие антител. Все взрослые родственники, проживающие с беременной женщиной, обследуются для исключения туберкулеза.

После готовности анализов беременная вновь осматривается акушером-гинекологом и смежными специалистами: терапевтом, окулистом, отоларингологом, стоматологом, эндокринологом; по показаниям – хирургом, нефрологом, неврологом, кардиологом и др. В 20 недель женщина повторно обследуется на сифилис, в 30 недель на сифилис, ВИЧ гепатиты В и С. Беременные обследуются на наличие инфекций, передающихся половым путем, на TORCH – комплекс (по показаниям). При выявлении инфекции проводится санация совместно с партнером. Эти исследования крайне актуальны из-за увеличения перинатальной патологии на фоне внутриутробного инфицирования плода. УЗИ с целью выявления пороков развития плода проводится в сроках 11-14 недель, 20-22 недели, 32-34 недели (скрининг) и по показаниям. В сроке 11-14 недель женщины обследуются методом ИФА для выявления возможных хромосомных аномалий.

При выявлении каких-либо отклонений беременные направляются в КДЦ «ОЗМР» для дообследования и решения вопроса о пролонгировании беременности. При наличии показаний женщины высокого риска направляются в КДЦ «ОЗМР» в сроке 11-14 недель для проведения экспертного УЗ-скрининга.

При первой явке и в сроках 26-32 недели женщина обследуется на коагулограмму для регистрации изменений в свертывающей системе крови. В 32 недели всем беременным проводится кардиотахография плода и допплерометрия – по показаниям, для оценки состояния плода и кровотока в плаценте.